輸血不良反應個案定義

 

輸血相關的急性肺損傷(Transfusion-related acute lung injury, TRALI

個案定義(Case Definition)

嚴重度(Severity)

與輸血相關度(Imputability)

確定的(Definitive):

以下5項全部符合:

 

輸血前沒有急性肺損傷(ALI)的證據

 

ALI發生於輸血中或停止輸血後6小時內

 

有以下任一方法定義的低血氧症:

  • PaO2/FiO2≦300mmHg
  • 使用室內空氣時,氧氣飽和度< 90%
  • 其他的客觀證據

 

胸部X光呈現雙側肺部浸潤(Bilateral infiltrates)

 

無左心房高壓(Left atrial hypertension)(即:循環超載)的證據。

 

很可能(Probable):

不適用(N/A)

 

有可能(Possible):

不適用(N/A)

 

不嚴重:

必須採取醫療處置(例如症狀治療),但若未處置也不會導致永久性傷害或身體功能受損。

 

嚴重:

因不良反應、持續或顯著的障礙(Disability)、不良反應所導致的失能(Incapacity)以致於需要住院治療或導致住院期間延長;或必須透過醫療或手術處置以預防永久性傷害或身體功能的損傷。

 

危及生命:

輸血後必須採取積極的處置(例如升壓劑、插管、以及加護照顧)以預防死亡

 

死亡:

輸血不良反應導致受血者死亡。如果死因是有可能(Possible)、很可能(Probable)、或確定(Definitely)與輸血相關,才將嚴重度歸類為「死亡」。如果病患死亡非因輸血引起,輸血反應的嚴重度就應以臨床狀況做適當的歸類。

 

無法決定(Not determined):

不良反應的嚴重程度未知或未註明。

確定的(Definite):

沒有出現其他可能引起急性肺損傷(ALI)的危險因子

 

很可能(Probable):

不適用(N/A)

 

有可能(Possible):

有出現其他可能引起急性肺損傷(ALI)的危險因子,如:

 

直接肺損傷(Direct lung injury)

  • 吸入性(Aspiration)
  • 肺炎(Pneumonia)
  • 吸入有毒物(Toxic inhalation)
  • 肺挫傷(Lung contusion)
  • 溺水(Near drowning)

 

間接肺損傷(Indirect lung injury)

  • 嚴重敗血症(Severe sepsis)
  • 休克(Shock)
  • 多發性外傷(Multiple trauma)
  • 燒傷(Burn injury)
  • 急性胰臟炎(Acute pancreatitis)
  • 體外循環(Cardio-pulmonary bypass)
  • 藥物過量(Drug overdose)

 

可疑的(Doubtful):

證據顯示輸血反應較像由其他非輸血因素所引起,但不能排除是由輸血所引起。

 

 

排除(Ruled out):

證據明確顯示此反應由輸血以外的原因引起。

 

無法決定(Not determined):

不良反應與輸血間的相關性未知或未註明。