輸血不良反應個案定義

 

延遲性溶血性輸血反應(Delayed hemolytic transfusion reaction, DHTR)

注意:通報所有的溶血性反應,包含因醫療需要例如具溫型抗體、自體抗體及高頻抗原等只能輸注最相合的血品給受血者。

個案定義(Case Definition)

嚴重度(Severity)

與輸血相關度(Imputability)

確診的(Definitive):

停止輸血後24小時至28天之間產生的抗體導致直接抗球蛋白試驗(Direct antiglobulin test, DAT)陽性。

 

及符合下列任一項

  • 沖出試驗(Elution test)顯示輸入的紅血球上有異體抗體存在
  • 受血者血清發現新的異體抗體

 

及符合下列任一項

  • 輸血後,血紅素值上升不如預期,或很快的降為輸血前的值。
  • 無法解釋為何出現球狀紅血球

 

很可能(Probable):

停止輸血後24小時和28天之間發現新的紅血球異體抗體

實驗室證據不足,未能符合確診個案的標準。

 

注意:病人可能無症狀或與AHTR的症狀相似,但要輕的多;症狀並不必須符合個案確診定義。

 

有可能Possible:

懷疑是延遲性溶血性輸血反應,但其症狀、檢驗結果、及/或 資訊不充分,不完全符合上述的確診定義。也不符合其他特定的不良反應定義。

不嚴重:

必須採取醫療處置(如症狀治療),但不處置也不會導致永久性傷害或身體功能受損。

 

嚴重:

因不良反應、持續或顯著的障礙(Disability)、不良反應所導致的失能(Incapacity)、或必須透過醫療或手術處置以預防永久性傷害或身體功能的損傷,而需要住院治療或導致住院期間延長。

 

危及生命:

輸血後必須採取積極的處置(例如升壓劑、插管、以及加護照顧)以預防死亡

 

死亡:

輸血不良反應導致受血者死亡。如果死因是有可能(Possible)很可能(Probable)或確定(Definitely)與輸血相關,才將嚴重度歸類為「死亡」。如果病患死亡非因輸血引起,輸血反應的嚴重度就應以臨床狀況做適當的歸類。

 

無法決定(Not determined):

不良反應的嚴重程度未知或未註明。

確定的(Definite):

無其他原因可解釋症狀的發生,或發現新出現的抗體。

 

很可能(Probable):

有其他原因可解釋症狀的發生,或是由新發現的抗體導致,然而輸血仍是最可能的肇因。

 

有可能(Possible):

可能是其他可解釋原因或是由新發現的抗體導致,但不能排除是由輸血所引起。

 

可疑的(Doubtful):

證據顯示輸血反應較像由其他非輸血因素所引起,但不能排除是由輸血所引起。

 

排除(Ruled out):

證據明確顯示此反應由輸血以外的原因引起。

 

無法決定(Not determined):

不良反應與輸血間的相關性未知或未註明。